门诊起付线是一次还是一年 门诊起付线是什么

医保看病可以报销,但是分为门诊和住院。门诊是有起付线的,俗称门槛费,也是医保基金的起付标准。那么这个免赔额是怎…

医保看病可以报销,但是分为门诊和住院。门诊是有起付线的,俗称门槛费,也是医保基金的起付标准。那么这个免赔额是怎么定义的,按年还是按次?我们来看看权威的回答。

门诊免赔额是一次还是一年?

门诊起付线一年。你用医保看病,规定的是门诊有起付线,而医保普通门诊的起付线是按年累计计算的。只有在你的门诊起付线达到后,才能使用医保报销。

门诊起付线从每年1月1日起累计。保单内医疗费用在年内达到规定金额后,即可享受医保报销待遇,不用每次看病都超过起付线。

医疗费用超过起付线,医保报销。起付线以下由患者本人承担,起付线以上部分由医保基金按规定比例报销。

在一个自然年度内,职工在本市公布的定点医疗机构普通门诊就诊1次及以上的,医保系统会自动记录。相关医保目录内累计费用超过相应人员类别起付线后,医保开始报销。个人没有必要每次都承担起付线以下的医疗费用,而是重复计算。

比如你交了医保,参保地规定门诊起付线300元,年初1月1日去看病,费用200元,不能申请报销。第二次门诊费用300元,最后一次200元,全年门诊费用500元,超过当地门诊起付线,可以享受一定的报销。医保开始启动起付线以外的部分报销,也就是500-300=200元。

在本年度内,第三次及以后,在统筹定点医院就诊,不需要承担起付标准费用,直接按比例报销医疗费用。

医保门诊起付线的规定,不同地区不一样。如果有这方面的需求,建议到参保地查询最新的医保门诊起付线规定。

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